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八旬老人被这个卡住食道,险些大出血!你家经常吃!
发布时间:2019/11/20文字调整

鸡蛋,每个人都不陌生,它营养丰富,家家户户几乎天天都吃。但是就在一周前,家住河南省开封市的赵奶奶一家最近可是怕了这小小鸡蛋。

 

 

老人突发不明胸痛,查出胃食管异物

赵奶奶82岁,因发作性胸痛5小时于2019年11月10号住进了郑州大学五附院心血管内科。详细询问病史,既没有进食枣、鱼、含骨头等易导致食管异物食物,同时也无糖尿病,高血压病史。由于患者岁数较大,起初诊断老太太可能是出现了冠心病的症状,但经过多项检查完善后排除了冠心病、心绞痛、急性心梗、心衰等心脏相关疾病。为了进一步排查胸痛原因,完善了胸部CT检查,检查结果让人倍感意外——胃食管异物!

 

由于老太太此时胸痛的厉害,心血管内科医生便找来了消化内镜中心的郑权主任前去会诊,看是否能在内镜下取出异物。但是当郑主任看到病人的CT报告时也着实是吓了一跳:病人食管的第二个狭窄处有一个约2公分多的异物,而且还死死地卡住了食道!

 

 

食管异物郑主任可是取了不少,这个CT下高亮度异物到底是什么:骨头?金属片? ……赶紧询问家属老太太最近是不是误食了什么东西,戏剧性的是不仅家属甚至老太太本人都不知道是因为吃了什么才卡住了,仔细回忆过后病人家属说可能是鸡骨头。

 

异物引发食管穿孔危及主动脉,医生采取万全之策保障生命安全

内镜下取出异物的操作难度并不是很大,而关键在于根据影像显示,不排除已经出现了食管穿孔并危及到了主动脉!一旦出现胸主动脉瘘,异物取出时患者有可能当场死亡或迟发突然大出血死亡,危机患者生命。即使在手术室胸外科保驾的情况下也不能完全保证老太太的安全。

 

在和家属充分沟通后郑权主任为老太太设计了一个最稳妥的方案——让病人转到了血管外科,首先由血管外科植入胸主动脉全覆膜金属支架,以确保在异物取出后病人不会出现大出血危及生命。从12号一早收到这位病人的消息以后,消化内镜中心的工作人员便进入了24小时待命状态。一直到13号凌晨零点得到了病人的覆膜支架准备植入完成的消息后,郑主任连忙带着两位助手在将内镜的各种操作机器推去了手术室,准备第一时间在手术室床旁将异物取出。

 

异物被小心取出,祸首竟是小小蛋壳

 

 

镜子下去后便看到了异物的样子,死死的卡住了病人的食管,并且可以看到明显的穿孔。做了大半辈子镜子的郑主任此时也有点糊涂,这到底是个什么东西?当然废话不多说,赶紧小心翼翼地用异物钳夹取异物并将异物缓慢取出,这东西出来以后也把大家都给看傻了眼。

 

 

这不就是个鸡蛋壳吗?着实是让人有些匪夷所思,且不说这鸡蛋壳是怎么吃下去的,小小的鸡蛋壳竟然能把人食管都给刺穿孔?再次询问家属后得知,在出现胸痛的两天前赵奶奶曾经觉得嗓子不舒服,在家用馒头往下顶,后来觉得嗓子好了也就没在意,更没想到这和后来的胸痛会有关系。

 

异物成功取出了,但由于赵奶奶岁数较大,再加上食管穿孔并且损伤了主动脉,下了手术室就送往了ICU。因为一个小小的鸡蛋壳竟导致了患者这么大的痛苦,教训不可谓不深刻!

 

食管异物很危险,切勿盲目自行处置

 

 

食管异物的病例已经屡见不鲜,如果真的出现了食管异物我们应该怎么办呢?

首先第一步最重要的就是禁食。

很多人在觉得自己被异物卡住以后,第一时间的反应就是吃点什么东西往下压,把异物压下去。这是绝对禁止的,因为这样做可能引起食管的进一步损伤,造成严重的后果,同时也会给治疗带来困难。另外,通过服用酸性物质,例如喝醋等也是没有科学依据的不要盲目尝试。

 

第二步就是及时就医,结合影像学进行诊断。

食管异物的治疗应在进行X线检查、钡剂造影等辅助检查后,明确患者有无内镜检查的禁忌证后,尽早行内镜下异物取出术。若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在血管外科、胸外科等相关科室协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24 小时,CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应进行外科手术。

 

 

最后提醒大家:

一、进食时不宜过于匆忙,要细嚼慢咽。

二、感觉到嗓子或食管卡了异物,及时就医。

三、老年人有义齿时,进食要当心,避免使用粘性强的食物。

四、对儿童加强教育,及时制止将小物件如硬币、玩具等放在口内玩耍的不良习惯。

 

美食千万种,安全放首要,食管卡异物,流血又流泪。

 

来源:消化内镜中心 宋岩

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