郑州大学第五附属医院

就医指南
脑卒中防治
首页>就医指南>脑卒中防治
“腿梗”了怎么办? | 听说过“心梗”、“脑梗”,怎么还有腿梗?系列四
发布时间:2019/11/21文字调整

在之前的几期,小编向大家介绍了什么是“腿梗”,它的病因有哪些,以及如何早期诊断该疾病。本期,我们来聊聊一旦得了“腿梗”,该如何进行治疗。

 

我们知道,“腿梗”造成一系列严重后果的原因其实就是下肢动脉血管的阻塞导致的远端肢体缺血,那么治疗该病通俗来说就是如何缓解远端肢体缺血状态。缓解缺血的方式分为三种,一种是“直接恢复”,一种是“旁路恢复”,还有一种是“间接恢复”。

 

“直接恢复”是利用外科或腔内治疗的方法恢复主干动脉的供血,可以理解为“高速公路”拥堵路段的直接疏通。根据病变的不同,医生可以利用“取栓”、“内膜剥脱”等外科办法,或利用“球囊扩张”、“支架置入”、“斑块减容”等腔内手段对堵塞的动脉血管进行直接疏通,以恢复“血管高速公路”的通畅血流。(图一、图二)

 

▲ 图一 直接恢复之球囊扩张

 

▲ 图二 直接恢复之支架植入

 

“旁路恢复”顾名思义就是不针对已经发生堵塞的动脉血管,而利用外科技术在堵塞段的近端和远端架桥,从而绕过病变血管,这样血液经旁路血管流至远端组织,同样达到恢复血供的目的。(图三)

 

▲ 图三 旁路恢复

 

以上两种方式都是比较积极的处理方式,可以获得通往远端组织较为直接的血液供应,治疗效果立竿见影,但存在一定的创伤。相对而言,“球囊扩张”、“支架置入”、“斑块减容”等腔内手段的创伤较小,不用切口,通过血管穿刺就能完成,病人痛苦小、恢复快、住院时间短,目前成为干预的主要方式。

 

“间接恢复”是一种保守治疗的方法,是应用快走等肢体锻炼方法(图四)和扩张血管药物使堵塞血管旁的侧枝循环建立,通过这些开放的侧枝循环向远端组织供血。相当于“高速公路”发生堵塞后,在其周围开放多条小路,让血液通过这些小路到达远端组织(图五)。这种治疗方法起效慢,并且需要长期坚持,但效果可靠,比较适合症状轻微或者身体条件差不耐受手术的患者,它同样也是“直接恢复”和“旁路恢复”的辅助治疗手段。

 

▲ 图四 快走促进下肢动脉侧枝循环建立

 

▲ 图五 闭塞动脉周围形成的侧枝循环

 

“腿梗”的治疗方式众多,如何选择需要专业血管外科医生结合病人的病情和身体状态进行个体化评价,从而寻找出最适合患者、使患者获益最大的办法。

 

本期也是“腿梗”系列的最后一期,相信通过这一个系列的科普宣教,能够使大家充分重视该病并提高对这一常见病的认识。“腿梗”并不可怕,关键要做到早发现、早诊断和早干预。

 

来源:血管外科 安乾

宣传科编辑整理