郑州大学第五附属医院

信息公开
医疗动态
首页>信息公开>医疗动态
下肢静脉曲张 别等到腿烂了再找到血管外科(二)
发布时间:2019/11/30文字调整

上回书说道《下肢静脉曲张——别等到腿烂了再找到血管外科(一)》:65岁的老李到郑州大学五附院看静脉曲张,通过司江涛大夫的详细介绍,他了解到下肢静脉曲张的病因、临床表现及产生“老烂腿”的发病过程。可老李心里边又犯嘀咕,都听人说下肢静脉曲张是小病,县城的普通外科大夫都可以做,花费还低,为什么非得到省城大医院找血管外科大夫看病呢?还得做彩超、下肢静脉造影等检查,是不是乱花钱?

 

其实在医学中,引起下肢“筋疙瘩”的疾病绝大部分是下肢静脉曲张;但是从血管外科大夫角度出发,还有其他的疾病需要进行鉴别诊断:主要有布加综合征(图1)、髂静脉压迫综合征(图2)、下肢深静脉血栓后遗症等疾病,这些疾病都可导致下肢静脉高压导致患者出现下肢“筋疙瘩”。如果不明确诊断,盲目治疗静脉曲张,只是花了钱受了罪,不但治不了病,还导致疾病加重。

 

▲ 图1

 

▲ 图2

 

一名来自南阳的68岁的患者,下肢静脉曲张15年,小腿溃烂3年,在当地一直按下肢静脉曲张老烂腿治疗,做了3次手术,腿还是继续烂,病情越来越严重,溃疡范围越来越大。最终来到郑州大学五附院,经过彩超及下肢静脉造影等检查诊断,确诊患者为髂静脉压迫综合症,不解决上部的压力,光治腿是不会治疗好的。经过科室研究,最终为患者实施了髂静脉造影并置入支架术,成功恢复髂静脉血流,减轻下肢静脉压力,术后仅十几天,溃疡就愈合了。所以,治疗静脉曲张一定要明确诊断,有时下肢“筋疙瘩”只是假象,病根在别处,这叫做“同症不同病”。

 

入院后除了查血常规等常规检查检查,还得做下肢静脉彩超或下肢静脉造影,做这些检查的主要目的是了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况,确定静脉血管的管径大小,扩张的程度,有没有交通支,深静脉有没有血栓。做彩超时一定不能简单检查下肢静脉彩超,还要检查下腔静脉及髂静脉彩超,通过这两个检查可以排除下腔静脉及髂静脉病变。通过上述检查,可以很好排除相关的鉴别诊断,之后才可以做手术。

 

一个简单的下肢静脉曲张,里边的学问还真不少,因此对于下肢静脉曲张的患者,建议一定要找正规医院的血管外科大夫给你进行检查,这样叫做专病专治;通过合理的检查,看似多花钱了,其实避免大的并发症,安全有效,这样治疗起来才放心。那治疗的方法又有哪些呢?且听下回分解!

 

来源:血管外科 司江涛

宣传科编辑整理